Polizza sanitaria Esercito Italiano, come funziona per pensionati e personale in ausiliaria

I pensionati dell’Esercito Italiano e i militari collocati in ausiliaria possono aderire volontariamente al piano Basic 3 della cassa Prevint, vincitrice della procedura di gara, per le Forze Armate, accedendo a una polizza sanitaria integrativa che copre numerose prestazioni mediche fino al 75° anno di età. L’adesione può essere fatta dopo la registrazione (o il login) tramite l’apposito token.

L’assicurazione sanitaria integrativa per i militari dell’Esercito Italiano permette di far fronte alle spese mediche con un costo ridotto, sollevando notevolmente il bilancio familiare da oneri altrimenti gravosi e garantendo l’accesso ai servizi medici nel rispetto delle esigenze personali, relative anche a tempistiche e strutture.

Aderendo al piano Basic 3 è infatti possibile estendere la copertura sanitaria anche al personale dell’Esercito Italiano in quiescenza e al relativo nucleo familiare a carico, sopportando un costo di 235,78 euro a persona. Il nuovo accordo con la cassa Prevint prevede alcune novità, tra cui la riduzione delle franchigie e l’aumento dei massimali per un ulteriore risparmio degli assicurati. L’assistenza non include più il check-up, ma comprende alcune cure odontoiatriche anche quando non dovute a infortuni. Sono comunque escluse le spese seguite a comportamenti dolosi, autolesionistici, assunzione di stupefacenti o assunzione di alcolici. Vediamo ora più nel dettaglio cosa prevede la copertura.

Ricoveri in istituto di cura e interventi chirurgici

La polizza sanitaria per il personale in pensione o in ausiliaria offre copertura per il ricovero in istituto di cura dovuto:

• a un grande intervento chirurgico;
• a una grave malattia.

L’istanza di rimborso deve contenere una copia della cartella clinica completa. Nel caso in cui non risultino costi a carico dell’assicurato perché a carico del Servizio sanitario nazionale oppure se non viene richiesto il rimborso, la cassa Prevint corrisponde un’indennità sostitutiva pari a 120 euro per ogni notte di ricovero, fino a un massimo di 90 giorni.

Le gravi malattie sono: la coronaropatia, l’ictus cerebrale e l’infarto del miocardio. Segue, invece, l’elenco completo dei grandi interventi chirurgici.

Chirurgia cardiotoracica:

 

-* bypass aorto-coronarico singolo e/o multiplo;

-* cardiochirurgia a cuore aperto, in età adulta e neonatale, compresi

-* aneurismi e sostituzioni valvolari multiple (C.E.C.), salvo gli interventi

-* descritti;

-* cardiochirurgia a cuore chiuso (senza C. E.C.) - interventi di, salvo gli

-* interventi descritti;

-* correzione di coartazione aortica;

-* fistole arterovenose del polmone, interventi per sostituzione valvolare singola (C.E.C.);

-* pericardiectomia parziale e totale;

-* sostituzioni valvolari con by-pass aorta coronarico (C.E.C.);

-* valvuloplastica chirurgica;

-* impianto di pacemaker endocavitario ed eventuale riposizionamento.

 

Collo:

 

-* tiroidectomia totale;

-* timectomia per via cervicale;

-* resezione dell’esofago cervicale.

 

Chirurgia generale - esofago:

 

-* esofagectomia totale con esofagoplastica, in un tempo, compresa

-* linfoadenectomia;

-* esofago-gastrectomia totale, per via toraco-laparotomica ed eventuale

-* linfoadenectomia;

-* esafogoplastica;

-* operazioni sull’esofago per stenosi benigne e megaesofago;

-* operazioni per tumori, resezioni parziali basse, alte e totale.

 

Chirurgia generale - fegato e vie biliari:

 

-* anastomosi porto-cava o spleno-renale o mesenterica-cava;

-* deconnessione azygos- portale per via addominale;

-* epatocoledoctomia;

-* intervento per la ricostruzione delle vie biliari;

-* papillotomia per via trans-duodenale;

-* resezioni epatiche maggiori;

-* interventi per pancreatite;

-* intervento per neoplasia pancreatica.

 

Chirurgia generale - intestino:

 

-* colectomia totale ed emicolectomia;

-* megacolon, operazione addominoperineale di Buhamel e Swenson;

-* resezione ileo-cecale con linfoadenectomia.

 

Chirurgia generale - retto - ano:

 

-* amputazione del retto per via addominoperineale in un tempo o in più

-* tempi;

-* resezione anteriore retto-colica.

 

Chirurgia generale - pancreas, milza:

 

-* duodeno cefalo pancreatectomia compresa eventuale linfoadenectomia;

-* enucleazione delle cisti;

-* intervento per cisti e pseudocisti;

-* interventi per fistole pancreatiche;

-* marsupiazione;

-* pancreatectomia totale (compresa eventuale linfoadenectomia);

-* pancreatite acuta, interventi demolitivi.

 

Chirurgia generale - stomaco, duodeno:

 

-* fistola gastro-digiuno-colica, intervento per Gastrectomia totale con

-* linfoadenectomia;

-* resezione gastrica da neoplasie maligne;

-* resezione gastro-digiunale per ulcera peptica post-anastomotica;

-* stenosi congenita del piloro.

 

Chirurgia oro-maxillo-facciale:

 

-* asportazione della parotide per neoplasie maligne;

-* lingua e pavimento orale, intervento per tumori maligni con

-* svuotamento laterocervicale funzionale o radicale;

-* operazioni demolitrici per tumori del massiccio facciale;

-* parotidectomia totale con preparazione del nervo facciale.

 

Chirurgia pediatrica:

 

-* asportazione tumore di Wilms;

-* atresia dell’ano con fistola retto- uretrale, retto-vulvare;

-* abbassamento addomino perineale;

-* atresia dell’ano semplice: abbassamento addomino-perineale;

-* cisti e tumori tipici del bambino di origine bronchiale;

-* cranio bifido con meningoencefalocele;

-* esofago, atresia o fistole congenite del (trattamento completo);

-* neuroblastoma addominale;

-* occlusione intestinale del neonato-ileomeconiale: resezione con

-* anastomosi primitiva;

-* spina bifida - meningocele;

-* spina bifida - mielomeningocele.

 

Chirurgia plastica ricostruttiva:

 

-* ricostruzione per aplasia della vagina.

 

Chirurgia toracico-polmonare:

 

-* ernia del diaframma;

-* fistole del moncone bronchiale dopo exeresi o interventi assimilabili,

-* intervento per Interventi per fistole bronchiali – cutanee Interventi su

-* polmone cistico e policistico;

-* pneuropneumectomia;

-* pneumectomia, intervento di;

-* resezione bronchiale con reimpianto;

-* resezioni segmentarie e lobectomia;

-* timectomia per via toracica;

-* toracoplastica totale.

 

Chirurgia vascolare:

 

-* aneurismi aorta addominale con dissecazione, resezione e trapianto;

-* interventi per aneurismi dei seguenti vasi arteriosi: carotidi, vertebrale

-* succlavia, tronco brancocefalico, aorta ed iliache;

-* operazioni sull’aorta toracica e addominale.

 

Ginecologia:

 

-* isterectomia con annessionectomia e linfoadenectomie per tumori maligni;

-* mastectomia, quadrantectomia e linfoadenectomie per tumori maligni.

 

Neurochirurgia:

 

-* anastomosi vasi intra-extra cranici;

-* cerniera atlanto-occipitale, intervento per malformazioni;

-* cordotomia, rizotomia e affezioni mieloradicolari varie, interventi di

-* craniotomia per tumori cerebellari, anche basali;

-* encefalomeningocele, intervento per;

-* fistola liquorale;

-* interventi per epilessia focale;

-* ipofisi, intervento per via transfenoidale;

-* malformazione aneurismatica (aneurismi sacculari, aneurismi

-* arterovenosi);

-* mielomeningocele, intervento per Neoplasie endocraniche o aneurismi,

-* asportazione di;

-* neoplasie, cordotomie, radicotomie ed affezioni meningo midollari,

-* intervento endorachideo;

-* neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi (come

-* unico intervento);

-* operazioni endocraniche per ascesso ed ematoma endocranico

-* Rizotomie e microdecompressioni radici endocraniche;

-* scheggectomia e craniectomia per frattura volta cranica con chirurgia plastica;

-* talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari;

-* intervento per traumi vertebro-midollari via anteriore;

-* traumi vertebro-midollari via posteriore;

-* tumore orbitale, asportazione per via endocranica;

-* tumori della base cranica, intervento per via transorale;

-* intervento per tumori orbitari.

 

Ortopedia e traumatologia - interventi cruenti:

 

-* artrodesi vertebrale per via anteriore;

-* artrodesi vertebrale per via posteriore;

-* artrodesi vertebrale per via posteriore e anteriore;

-* artroprotesi spalla parziale;

-* disarticolazione interscapolotoracica;

-* emipelvectomie “interne” con salvataggio dell’arto;

-* reimpianti di arto o suo segmento;

-* scoliosi, intervento per uncoforaminotomia o vertebrotomia (trattamento completo);

-* amputazione anatomica totale o parziale di arti superiori e inferiori

-* (escluso dita) - Protesi d‘anca parziale o completa.

 

Otorinolaringoiatria - laringe e ipofaringe:

 

-* laringofaringectomia totale.

 

Urologia - apparato genitale maschile:

 

-* orchiectomia per neoplasie maligne con linfoadenectomie per tumori maligni.

 

Urologia - rene:

-* nefroureterectomia radicale più trattamento trombo cavale (compresa

-* surrenectomia);

-* surrenectomia;

-* nefrectomia allargata per neoplasia con embolectomia.

 

Urologia - ureteri:

 

-* megauretere resezione con reimpianto;

-* ureteroenteroplastiche con tasche continenti (monolaterale),

-* intervento di.

 

Urologia - vescica:

 

-* cistectomia totale compresa linfoadenectomia e

-* prostatovesciculectomia o isteroannessiectomia con ileo/colon-bladder;

-* cistectomia totale compresa linfoadenectomia e

-* prostatovesciculectomia o isteroannessiectomia con neovescica rettale compresa;

-* cistectomia totale compresa linfoadenectomia e

-* prostatovesciculectomia o isteroannessiectomia con

-* ureterosigmoidostomia bilaterale o ureterocutaneostomia;

-* estrofia della vescica e derivazione;

-* interventi per fistola vescico-rettale;

-* riparazione di fistola vescicointestinale;

-* riparazione di vescica estrofica con neovescica rettale.

La copertura opera anche in caso di intervento chirurgico ambulatoriale dovuto a una grave malattia. Per ricoveri in istituto di cura dovuti a cause differenti, invece, viene corrisposta un’indennità giornaliera di 30 euro per un massimo di 30 giorni. Non rientrano in questa ipotesi il parto e il day-hospital.

In seguito alle dimissioni da un ricovero indennizzabile il militare ha diritto, se ne ha necessità, alla copertura delle seguenti prestazioni di ospedalizzazione domiciliare:

• assistenza medica;
• assistenza riabilitativa;
• assistenza infermieristica;
• assistenza farmacologica.

Per quanto riguarda i trapianti di organi, anche solo parziali, l’assistenza include le spese di espianto e trasporto. Per le donazioni da vivente, invece, sono compresi:

• spese per l’intervento chirurgico di espianto;
• accertamenti diagnostici;
• cure;
• medicinali;
• assistenza medica e infermieristica;
• rette di degenza (alle condizioni sopra riportate).

L’assicurato ha inoltre diritto a un anticipo dell’indennizzo (fino a 15.000 per evento) se ne viene richiesto il pagamento da parte della struttura non convenzionata, sia pubblica che privata.

Infine, per quanto riguarda il ricovero in istituto di cura, vigono regole specifiche per le malattie oncologiche. In caso di malattia oncologica maligna è riconosciuta un’indennità una tantum di 10.000 euro in un’unica soluzione per tutto il periodo di pernottamento, a partire dal 2° giorno, per il primo ricovero di cui si richiede un rimborso. In caso di malattie oncologiche benigne, l’importo è ridotto a 5.000 euro.

Decesso dell’assicurato

In caso di decesso dell’assicurato il nucleo familiare ha diritto a un rimborso forfettario di 5.000 euro. In caso di decesso all’estero durante un ricovero viene erogato un rimborso per il rimpatrio della salma fino a 1.500 euro.

Cure dentarie da infortunio

Sono incluse nella copertura le cure dentarie riconosciute da un certificato del Pronto Soccorso in seguito a un infortunio.

Prestazioni di alta specializzazione e specialistiche

L’assicurato può chiedere il rimborso delle prestazioni di alta specializzazione (alta diagnostica radiologica, accertamenti e terapie) e specialistiche (eccetto le visite pediatriche generiche) presentando alla struttura la prescrizione del medico curante con indicazione della patologia accertata o presunta oppure dell’infortunio che ha reso necessaria la prestazione.

Trattamenti fisioterapici riabilitativi

La copertura include i trattamenti fisioterapici riabilitativi, prescritti dal medico curante resi necessari da un infortunio conclamato dal certificato del Pronto Soccorso oppure dalle seguenti patologie e interventi chirurgici:

• ictus;
• infarto;
• ernia del disco - iatale;
• stabilizzazione della colonna vertebrale;
• ricostruzioni capsulo legamentose;
• protesi articolari;
• patologie polmonari;
• interventi per fratture.

Prestazioni odontoiatriche

È possibile accedere alle seguenti prestazioni odontoiatriche rivolgendosi direttamente alle strutture convenzionate, pagando una franchigia di 25 euro per pacchetto:

• prevenzione odontoiatrica annuale;
• prima visita odontoiatrica;
• ablazione tartaro;
• fluoroprofilassi;
• ortopantomografia o radiografia endorale.

Con una franchigia di 25 euro a prestazione sono incluse anche 2 otturazioni semplici l’anno. La copertura include inoltre gli interventi chirurgici - compresa l’implantologia dentale - dovuti alle seguenti patologie:

• osteiti mascellari che coinvolgono almeno un terzo dell’osso;
• cisti follicolari;
• cisti radicolari;
• adamantinoma;
• odontoma;
• ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare.

Leggi anche: Infortunio sul lavoro, Forze Armate e di Polizia: le regole